Атрезия ануса, болезнь Гиршпрунга, запор и недержание кала у детей
Какие заболевания у детей лечит доктор Рек-Бурнео?
Доктор Карлос Рек-Бурнео специализируется на колоректальной детской хирургии: аноректальные мальформации (атрезия ануса), болезнь Гиршпрунга, хронический запор, недержание кала и каломазание у детей, а также детская урология. Особый акцент: повторные операции и второе мнение, если после уже выполненного лечения жалобы сохраняются. На этой странице каждое заболевание объяснено простыми словами, с указанием медицинских терминов.
Аноректальные мальформации (атрезия ануса)
Аноректальная мальформация (АРМ), которую родители чаще называют атрезией ануса или атрезией заднего прохода, является врождённым пороком развития: анальное отверстие у ребёнка отсутствует, сужено или расположено неправильно, нередко в сочетании со свищом. Порок выявляется, как правило, сразу после рождения и лечится хирургически в специализированном центре. Корригирующая операция, в том числе заднесагиттальная аноректопластика (родителям известная как операция Пена), формирует анальное отверстие в правильной позиции.
Спектр аноректальных мальформаций широк: от относительно лёгких форм с ректопромежностным свищом до сложных пороков, таких как ректоуретральный свищ у мальчиков и персистирующая клоака у девочек. Для долгосрочного результата важны не только сама операция, но и последовательное наблюдение: бужирование ануса, контроль опорожнения кишечника, при необходимости программа bowel management.
Что предлагает доктор Рек-Бурнео: диагностику (включая ирригографию), первичные операции у новорождённых и грудных детей, повторные операции после неудовлетворительного результата, длительное наблюдение и второе мнение. Как обратиться: Путь к лечению и второе мнение.
Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз толстой кишки)
Болезнь Гиршпрунга, или аганглиоз толстой кишки, является врождённым заболеванием: в стенке нижних отделов кишечника отсутствуют нервные клетки, поэтому поражённый участок не расслабляется, и ребёнок не может нормально опорожнить кишечник. Типичные признаки: задержка отхождения мекония у новорождённого, тяжёлые запоры с первых недель жизни, вздутие живота. Диагноз подтверждается биопсией прямой кишки; лечение хирургическое, например трансанальное низведение кишки, операции Соаве или Дюамеля.
После операции большинство детей развивается хорошо, однако у части пациентов запоры, вздутие или каломазание сохраняются. В таких случаях нужно структурированное обследование: проверить результат операции, исключить остаточный аганглионарный сегмент и подобрать дальнейшее лечение, от консервативной терапии до повторной операции.
Что предлагает доктор Рек-Бурнео: диагностику и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга, обследование и лечение детей с жалобами после уже выполненной операции, программу bowel management, второе мнение. Как обратиться: Путь к лечению и второе мнение.
Хронический запор у ребёнка
Хронический запор: одна из самых частых проблем детского возраста. Если ребёнок опорожняет кишечник реже трёх раз в неделю, испытывает боль, удерживает стул или может покакать только с клизмой, речь может идти о выраженной задержке стула с переполнением кишечника. В большинстве случаев проводится последовательная консервативная терапия; операция требуется лишь в редких случаях. Важно своевременно исключить органические причины, такие как болезнь Гиршпрунга или последствия аноректальной мальформации.
В русскоязычной практике детям с запорами часто ставят диагноз долихосигма (удлинённая сигмовидная кишка). Сама по себе удлинённая кишка операции обычно не требует; решающим является тщательное обследование функции кишечника, прежде чем обсуждать любое хирургическое вмешательство.
Что предлагает доктор Рек-Бурнео: структурированную диагностику, индивидуальную программу bowel management, хирургическое лечение только при обоснованных показаниях, второе мнение перед запланированной операцией. Подробнее: Bowel management и Путь к лечению.
Недержание кала, энкопрез, каломазание
Недержание кала у ребёнка (медицинские термины: энкопрез, каломазание) означает, что ребёнок старше четырёх лет регулярно пачкает бельё. Чаще всего причиной является хронический запор с переполнением прямой кишки; реже за этим стоят врождённые пороки, такие как аноректальные мальформации, болезнь Гиршпрунга или патология спинного мозга. Это не вина ребёнка и не вопрос воспитания: в большинстве случаев состояние поддаётся лечению, а обследование у специалиста помогает найти причину.
Семьи нередко годами живут с этой деликатной проблемой, прежде чем попасть к профильному специалисту. Цель лечения: предсказуемое опорожнение кишечника и чистое бельё, чтобы ребёнок мог спокойно ходить в детский сад и школу.
Что предлагает доктор Рек-Бурнео: выяснение причины недержания, программу bowel management, лечение детей после операций по поводу АРМ или болезни Гиршпрунга, второе мнение. Как обратиться: Путь к лечению и второе мнение.
Детская урология
Клиника объединяет детскую хирургию и детскую урологию; заявленная цель развития включает целенаправленное расширение детской урологии. По конкретным урологическим вопросам, пожалуйста, обратитесь напрямую в секретариат: так Вы быстрее всего узнаете, подходит ли клиника для Вашей ситуации.
Ребёнок уже оперирован, но жалобы сохраняются?
Это самая частая ситуация, с которой к доктору Рек-Бурнео обращаются семьи из-за рубежа: операция по поводу атрезии ануса или болезни Гиршпрунга уже выполнена, но у ребёнка сохраняются запоры, каломазание, боль или рецидив свища. В таких случаях возможно второе мнение по медицинским документам, а при необходимости и повторная операция. Первый шаг: письменный запрос с выписками.
Частые вопросы родителей
Что делать, если ребёнок родился без заднего прохода?
Атрезия ануса (аноректальная мальформация) выявляется, как правило, сразу после рождения и лечится хирургически в специализированном центре. В первые дни жизни решается, нужна ли ребёнку временная колостома, а основная корригирующая операция выполняется позже. Важно, чтобы операцию выполнял хирург с опытом лечения этого редкого порока. Вы можете прислать нам выписки по электронной почте kinderchirurgie@uk-brandenburg.de и получить персональный ответ.
После операции по поводу болезни Гиршпрунга у ребёнка снова запоры. Что делать?
Запоры или каломазание после операции по поводу болезни Гиршпрунга встречаются нередко и требуют структурированного обследования: нужно проверить результат операции и подобрать лечение, например программу bowel management. Доктор Рек-Бурнео принимает детей после операций, выполненных в других клиниках, в том числе за рубежом. Пришлите, пожалуйста, протокол операции и актуальные выписки, чтобы получить оценку ситуации.
Можно ли получить второе мнение, если ребёнок уже оперирован в другой стране?
Да. Второе мнение возможно и тогда, когда ребёнок уже был оперирован в другой клинике или в другой стране. Для этого пришлите по электронной почте имеющиеся медицинские документы: выписки, протоколы операций, при наличии результаты гистологии и рентгенологических исследований. Доктор Рек-Бурнео изучит документы, и Вы получите персональный ответ.
Сколько стоит лечение в Германии?
По всем вопросам стоимости и организации лечения, пожалуйста, свяжитесь напрямую с доктором Рек-Бурнео через секретариат: kinderchirurgie@uk-brandenburg.de или по телефону +49 3381 411270. Все детали обсуждаются в личном разговоре.
На каком языке можно написать в клинику?
Написать можно на немецком или английском языке. Приём и консультации ведутся на немецком, английском и испанском языках. Вопросы о сопровождении переводчиком решаются индивидуально, по запросу через секретариат клиники.
Принимает ли доктор Рек-Бурнео маленьких пациентов из-за рубежа?
Обращения из-за рубежа возможны. Первый шаг: письменный запрос по электронной почте kinderchirurgie@uk-brandenburg.de с описанием ситуации и имеющимися медицинскими документами, на немецком или английском языке. Все организационные вопросы (запись, сроки, сопровождение) обсуждаются индивидуально, по запросу.
Ребёнок не может покакать без клизмы. Это опасно?
Если ребёнок может опорожнить кишечник только с помощью клизмы, обязательно нужно обследование: за таким запором могут стоять функциональные причины, а также болезнь Гиршпрунга или последствия врождённого порока. Обратитесь к Вашему педиатру; при сложном или длительном течении возможна консультация специалиста по колоректальной хирургии у детей.
Важное примечание
Информация на этой странице не заменяет осмотра врача. Если у Вашего ребёнка острая боль в животе, многократная рвота, выраженное вздутие живота или высокая температура, немедленно обратитесь за медицинской помощью по месту жительства.