Afecțiuni tratate: malformații anorectale, boala Hirschsprung, constipație cronică, incontinență fecală
Ce afecțiuni tratează Dr. Reck-Burneo? PD Dr. med. habil. Carlos A. Reck-Burneo este specializat în chirurgia colorectală pediatrică: malformații anorectale (anus imperforat), boala Hirschsprung, constipație cronică severă și incontinență fecală la copii, precum și în urologie pediatrică. Clinica pe care o conduce la Universitätsklinikum Brandenburg an der Havel oferă diagnostic, operație, reintervenții, program de management intestinal și a doua opinie. Mai jos găsiți explicații pentru fiecare diagnostic, pe înțelesul părinților.
Malformații anorectale (anus imperforat)
Malformațiile anorectale, cunoscute de mulți părinți drept anus imperforat sau atrezie anală, sunt malformații congenitale rare: anusul lipsește, este închis sau s-a format într-o poziție greșită, uneori cu o comunicare anormală (fistulă) către uretră, vagin sau vestibul. Se descoperă de regulă imediat după naștere, la aproximativ 1 din 4.000 până la 5.000 de nou-născuți.
Tratamentul este chirurgical. Operația de reconstrucție folosită cel mai des este anorectoplastia sagitală posterioară (PSARP), uneori precedată de o colostomie temporară. La fel de importantă ca operația este îngrijirea pe termen lung: controlul funcției intestinale, prevenirea constipației și sprijinul pentru continență.
Dr. Reck-Burneo oferă pentru aceste malformații: evaluare diagnostică, operația primară, reintervenții după operații efectuate în altă parte, management intestinal și a doua opinie. Cum ne contactați: A doua opinie și drumul către tratament.
Boala Hirschsprung (megacolon congenital)
Boala Hirschsprung, numită și megacolon congenital, este o boală congenitală în care celulele nervoase (celulele ganglionare) lipsesc dintr-o porțiune a peretelui intestinului gros. Segmentul afectat nu se poate relaxa, iar scaunul nu poate fi eliminat normal. Semne tipice la nou-născut: meconiul nu este eliminat în primele 24 până la 48 de ore, burtica este umflată, apar vărsături sau o constipație severă încă din primele săptămâni de viață.
Diagnosticul se confirmă prin biopsie rectală, completată la nevoie de manometrie anorectală și de investigații radiologice cu substanță de contrast (irigografie). Tratamentul este o operație de coborâre a intestinului sănătos (operație de tip pull-through), urmată de controale regulate, pentru că unii copii au nevoie de sprijin și după operație.
Dr. Reck-Burneo oferă: confirmarea diagnosticului, operația primară, evaluarea și reoperarea cazurilor cu evoluție nefavorabilă, management intestinal și a doua opinie. Detalii: A doua opinie și drumul către tratament.
Constipație cronică la copii și managementul intestinal
Constipația este una dintre cele mai frecvente probleme la copii. Vorbim despre constipație cronică atunci când scaunele rare, dure și dureroase durează de luni de zile, când copilul se abține de la scaun sau când apar murdărirea lenjeriei și dureri abdominale repetate. În majoritatea cazurilor nu există o malformație, dar suferința copilului și a familiei este reală și nu trebuie minimalizată.
Atunci când tratamentele obișnuite nu dau rezultate, un program structurat de management intestinal (bowel management) poate ajuta: un plan individual, construit și verificat pas cu pas, care combină, în funcție de copil, măsuri dietetice, medicație adaptată și, la nevoie, irigații intestinale. Scopul este un ritm de scaun previzibil și un copil curat și fără dureri în viața de zi cu zi.
Dr. Reck-Burneo oferă: evaluarea cauzelor, excluderea bolii Hirschsprung și a altor cauze organice, program de management intestinal și a doua opinie. Detalii: A doua opinie și drumul către tratament.
Incontinență fecală și encoprezis: când copilul murdărește chiloțeii
Incontinența fecală înseamnă că un copil care a depășit vârsta obișnuită a oliței nu poate controla scaunul: murdărește chiloțeii sau pierde scaun fără să simtă. Termenul medical pentru murdărirea repetată fără o cauză organică este encoprezis; de cele mai multe ori, în spatele ei stă o constipație cronică cu retenție de scaun. La copiii operați pentru o malformație anorectală sau pentru boala Hirschsprung, incontinența poate fi urmarea malformației sau a operației.
Important pentru părinți: copilul nu face asta intenționat, iar pedepsele nu ajută. Cu o evaluare corectă și un program de management intestinal adaptat, mulți copii ajung la o viață curată și sigură, la grădiniță și la școală; rezultatul depinde de situația fiecărui copil.
Dr. Reck-Burneo oferă: diagnostic diferențiat, management intestinal, evaluarea opțiunilor chirurgicale acolo unde există o cauză operabilă și a doua opinie. Detalii: A doua opinie și drumul către tratament.
Copilul a fost deja operat și are în continuare probleme?
Unii copii rămân, după o operație pentru malformație anorectală sau boala Hirschsprung, cu constipație severă, incontinență sau dureri. Acestea nu trebuie acceptate ca definitive fără o reevaluare. O analiză atentă a operației inițiale arată de multe ori cauze care pot fi tratate: prin management intestinal sau, în cazuri selectate, printr-o reintervenție. O a doua opinie este oricând posibilă, indiferent unde a fost operat copilul: A doua opinie și drumul către tratament.
Întrebări frecvente ale părinților
Copilul nu face caca de mai multe zile. Când trebuie să mergem la medic?
Dacă un copil nu are scaun mai multe zile la rând, are dureri, vărsături sau burtica umflată, este nevoie de un consult medical prompt. Constipația care durează de luni de zile sau revine mereu trebuie evaluată de un specialist, pentru a exclude cauze precum boala Hirschsprung. La nou-născuți, lipsa scaunului este întotdeauna un semnal de alarmă.
Unde se operează boala Hirschsprung în Germania?
Boala Hirschsprung se operează în Germania în clinici cu experiență în chirurgia colorectală pediatrică. PD Dr. med. habil. Carlos A. Reck-Burneo, medic-șef la Universitätsklinikum Brandenburg an der Havel, lângă Berlin, este specializat în această operație și în reintervenții. Puteți trimite documentele medicale ale copilului, în germană sau engleză, la kinderchirurgie@uk-brandenburg.de.
Ce este anusul imperforat și cum se tratează?
Anusul imperforat, numit medical malformație anorectală sau atrezie anală, este o malformație congenitală în care anusul lipsește sau nu s-a format normal. Tratamentul este chirurgical, de regulă printr-o operație de reconstrucție (anorectoplastie sagitală posterioară, PSARP), urmată de o îngrijire atentă pe termen lung. Mulți copii ajung la un control intestinal bun; rezultatul depinde de tipul malformației.
Bebelușul nu a eliminat meconiul în primele 48 de ore. Este grav?
Lipsa eliminării meconiului, primul scaun al nou-născutului, în primele 24 până la 48 de ore de viață trebuie evaluată medical fără întârziere, pentru că poate indica boala Hirschsprung sau o altă problemă intestinală. Adresați-vă imediat medicului neonatolog sau pediatrului. Un diagnostic pus la timp permite planificarea corectă a tratamentului.
Copilul a fost operat, dar murdărește în continuare chiloțeii. Ce putem face?
Problemele de continență după o operație pentru malformație anorectală sau boala Hirschsprung nu sunt rare și pot fi evaluate și tratate. Primul pas este o analiză atentă a operației inițiale și a funcției intestinale actuale. Pe această bază se poate construi un program individual de management intestinal, iar în anumite cazuri se poate discuta o reintervenție.
Putem cere o a doua opinie dacă copilul a fost deja operat în altă parte?
Da. O a doua opinie este utilă mai ales atunci când copilul a fost deja operat și are în continuare simptome precum constipație severă, incontinență sau dureri. Trimiteți prin e-mail documentele medicale existente, în germană sau engleză. Dr. Reck-Burneo analizează personal documentele și vă răspunde cu o evaluare și cu pașii următori posibili.
Un cuvânt de precauție
Aceste informații explică, nu înlocuiesc consultul medical. Fiecare copil este diferit, iar deciziile de tratament se iau numai după evaluarea directă a documentelor și a copilului. Dacă starea copilului dumneavoastră se înrăutățește brusc, dacă apar vărsături repetate, dureri puternice sau abdomen intens umflat, prezentați-vă de urgență la cel mai apropiat spital.