إعادة العملية بعد جراحة سابقة في الشرج أو القولون
إذا خضع طفلكم لعملية بسبب رتق الشرج أو داء هيرشسبرونغ وما زال يعاني من سلس البراز أو الإمساك الشديد، فهذا لا يعني أن الطريق انتهى. تقييم الحالة من جديد لدى جراح متخصص في القولون والمستقيم للأطفال يمكن أن يحدد سبب المشكلة بدقة، وحسب النتيجة يكون الحل برنامجاً منظماً لإدارة الأمعاء أو، في حالات محددة، إعادة العملية. أرسلوا التقارير الطبية إلى kinderchirurgie@uk-brandenburg.de للحصول على تقييم شخصي.
لماذا تستمر المعاناة بعد العملية الأولى؟
تخبرنا عائلات كثيرة القصة نفسها: أجريت العملية في بلد الإقامة، وقيل لهم إن كل شيء سار على ما يرام، لكن الطفل ما زال لا يتحكم بالبراز، أو يعاني من إمساك لا يستجيب للعلاج، أو من التهابات وتسريبات متكررة. الأسباب المحتملة متعددة، ومنها:
- فتحة شرج أنشئت في غير موضعها الصحيح داخل عضلات التحكم أو خارجها.
- تضيق في فتحة الشرج أو في منطقة التوصيل بعد العملية.
- بقايا ناسور لم يعالج بشكل كامل.
- في داء هيرشسبرونغ: بقاء جزء من الأمعاء الخالي من الخلايا العصبية بعد عملية سحب القولون.
- أسباب وظيفية مثل الإمساك المزمن الشديد مع انحشار البراز، وهي تعالج دون جراحة جديدة.
تحديد السبب الدقيق هو الأساس، لأن لكل سبب علاجاً مختلفاً، وليست كل حالة بحاجة إلى عملية جديدة.
كيف نقيم حالة طفلكم؟
يبدأ التقييم بمراجعة دقيقة لتقارير العملية الأولى ونتائج الفحوصات، ثم الفحص السريري، وعند الحاجة صور الأشعة بالصبغة وفحوصات أخرى يحددها الطبيب حسب الحالة. هذا التقييم هو تخصص الدكتور ريك بورنيو الدقيق: فقد تدرب في زمالة جراحة القولون والمستقيم للأطفال لدى الدكتور مارك ليفيت في مستشفى Nationwide Children's في كولومبوس بالولايات المتحدة، وعالج على مدى سنوات أطفالاً بحالات معقدة وبعد عمليات سابقة.
متى تكون إعادة العملية خياراً؟
إعادة العملية ليست القاعدة بل الاستثناء المدروس. تدرس عندما يكون هناك سبب تشريحي واضح يمكن تصحيحه، مثل موضع غير صحيح لفتحة الشرج أو تضيق شديد أو ناسور متبق. في حالات أخرى كثيرة يكون برنامج إدارة الأمعاء (Bowel Management) هو الطريق الأنسب للوصول إلى نظافة موثوقة وحياة يومية طبيعية دون جراحة جديدة. القرار يتخذ دائماً بعد دراسة فردية للحالة وبالحوار مع العائلة، والنتيجة تختلف من طفل لآخر.
كيف تبدأون؟
- أرسلوا رسالة إلكترونية إلى kinderchirurgie@uk-brandenburg.de مع تقارير العملية الأولى وما يتوفر من وثائق، بالألمانية أو الإنجليزية.
- يطلع الدكتور ريك بورنيو بنفسه على الملف.
- تتلقون رداً شخصياً حول التقييم والخطوات الممكنة.
كل التفاصيل، بما فيها معلومات للعائلات القادمة من خارج ألمانيا، في صفحة طريق العلاج والرأي الثاني. الأمور التنظيمية مثل القبول الدولي والترجمة وأسئلة التأشيرة تتم الإجابة عنها عند الطلب.
لجميع الأسئلة المتعلقة بالتكاليف وسير العلاج، يرجى التواصل مباشرة مع الدكتور ريك بورنيو، وسيتم توضيح كل التفاصيل في حوار شخصي.